施設関係

 

申請等の内容

様式名

担当

電話番号

ダウン
ロード

学校施設(体育館、校庭等)の利用の申込み

学校施設利用申請書

スポーツ振興課スポーツ振興係

24-0855

青少年会館の個人での使用の登録の申請

千歳市青少年会館使用者登録申請書

生涯学習課社会教育係

24-0848

青少年会館の団体での使用の申込み

千歳市青少年会館使用承認申請書

生涯学習課社会教育係

24-0848

労働会館の使用料の還付の申請

千歳市労働会館使用料還付申請書

市民生活課市民生活係

24-0183

コミュニティセンターの使用料の還付の申請

千歳市コミュニティセンター使用料還付申請書

市民生活課市民生活係

24-0183

共同利用施設の使用料の還付の申請

使用料還付申請書

市民生活課市民生活係

24-0183

 

表彰関係

 

申請等の内容

様式名

担当

電話番号

ダウン
ロード

千歳市民文化賞及び千歳市民文化奨励賞候補者の推薦

千歳市民文化表彰推薦書

生涯学習課社会教育係

24-0848

千歳市スポーツ賞及び千歳市スポーツ奨励賞の候補者の推薦

千歳市スポーツ表彰推薦書

スポーツ振興課スポーツ振興係

24-0855

 

会計関係

 

申請等の内容

様式名

担当

電話番号

ダウン
ロード

債権者及びその受任者が口座振込による支払を希望する場合の申出

預金口座振込申出書

会計課

出納係

24-0768

 

 

保育所関係

 

申請等の内容

様式名

担当

電話番号

ダウン
ロード

保育所の入所の申込み

保育所入所申込書

保育課

保育係

24-0340

保育所の退所の届出

退所届

保育課

保育係

24-0340

延長保育の申込み

延長保育申込書(延長保育児童台帳)

保育課

保育係

24-0340

延長保育の辞退の届出

延長保育辞退届

保育課

保育係

24-0340

 

社会福祉関係

 

申請等の内容

様式名

担当

電話番号

ダウン
ロード

子ども医療費受給者証の再交付の申込み

子ども医療費受給者証再交付申込書

高齢医療課高齢医療係

240289

子ども医療費の支給の申込み

子ども医療費支給申込書

高齢医療課高齢医療係

240289

子ども医療費受給資格(住所・氏名・医療保険)の変更の届出

子ども医療費受給資格等変更届

高齢医療課高齢医療係

240289

重度心身障害者医療費受給者証の交付の申込み

重度心身障害者医療費受給者証交付申込書

高齢医療課高齢医療係

240289

ひとり親家庭等医療費受給者証の交付の申込み

ひとり親家庭等医療費受給者証交付申込書

高齢医療課高齢医療係

240289

重度心身障害者・ひとり親家庭等医療費受給者証の再交付の申込み

重度心身障害者・ひとり親家庭等医療費受給者証再交付申込書

高齢医療課高齢医療係

240289

重度心身障害者・ひとり親家庭等医療費の支給の申込み

重度心身障害者・ひとり親家庭等医療費支給申込書

高齢医療課高齢医療係

240289

重度心身障害者・ひとり親家庭等医療費受給資格(住所・氏名・医療保険)の変更の届出

重度心身障害者・ひとり親家庭等医療費受給資格等変更届

高齢医療課高齢医療係

240289

重度心身障害者・ひとり親家庭等医療費受給資格の喪失の届出

重度心身障害者・ひとり親家庭等医療費受給資格喪失届

高齢医療課高齢医療係

24-0289

障害者(児)の介護給付費、訓練等給付費等の申請

介護給付費・訓練等給付費・特定障害者特別給付費・療養介護医療費支給申請書兼利用者負担額減額・免除等申請書

障がい者支援課障がい福祉係

240327

 

国民健康保険関係

 

申請等の内容

様式名

担当

電話番号

ダウン
ロード

修学、入院又は施設入所のため、住所を他の市町村に移している場合の届出

国民健康保険(修学中の者に係る・入院又は入所中の者に係る)届出書

国民健康保険課国保料係

240279

国民健康保険証を紛失した場合の再交付の申請

国民健康保険被保険者証等再交付申請書

国民健康保険課国保料係

240279

国民健康保険の加入又は脱退の手続きに使用(事業所からの証明)

証明書

国民健康保険課国保料係

240279

国民健康保険の受給資格証明書が必要な場合の申請

国民健康保険受給資格証明書交付申請書

国民健康保険課国保料係

240279

一部負担金(診療費等の自己負担額)の割合が2割(70歳以上)の被保険者の年収が基準に満たない場合の申請

国民健康保険基準収入額適用申請書

国民健康保険課国保料係

240274

入院時食事代の標準負担額の減額認定及び70歳以上の被保険者の入院時自己負担額の限度額の認定(非課税世帯)に使用

国民健康保険(標準負担額減額、限度額適用、限度額適用・標準負担額減額)認定申請書

国民健康保険課国保料係

240274

やむを得ない理由により、入院時食事代の標準負担額減額認定の申請が遅れた場合の申請

国民健康保険食事療養費標準負担額差額給付申請書

国民健康保険課国保料係

240274

かかった医療費をいったん自己負担した場合の申請(やむを得ない理由により保険証を持たずに治療を受けた場合、コルセットなどの補装具代がかかった場合)

国民健康保険療養費支給申請書

国民健康保険課国保料係

240274

医療費の自己負担が高額になった場合の申請(申請により、その世帯の一部負担金の限度額を超えた分を支給します。)

国民健康保険高額療養費支給申請書

国民健康保険課国保料係

240274

国民健康保険の被保険者が出産した場合の出産費の請求(他の保険から出産費が支給となる場合は、該当しません。)

国民健康保険出産育児一時金支給申請書

国民健康保険課国保料係

240274

国民健康保険の被保険者が死亡した場合の葬祭費の申請(葬儀を執り行った人に対し葬祭費を支給します。)

国民健康保険葬祭費支給申請書

国民健康保険課国保料係

240274

災害等特別の理由がある場合に保険医療機関等に支払う一部負担金(診療費等の自己負担分)の支払の猶予又は免除の申請

国民健康保険一部負担金徴収猶予(減免・免除)申請書

国民健康保険課国保料係

240274

 

環境保全関係

 

申請等の内容

様式名

担当

電話番号

ダウン
ロード

工場等の設置又は移転の許可の申請

工場等設置(移転)許可申請書

環境課

環境保全係

24-0594

工場等の設置又は移転の完了の届出

工事完了届出書

環境課

環境保全係

24-0594

ばい煙、粉じん発生施設の指定施設を設置、使用又は変更する場合の届出

ばい煙・粉じん発生施設設置(使用、変更)届出書

環境課

環境保全係

24-0594

汚水等排出施設の指定施設を設置、使用又は変更する場合の届出

汚水等排出施設設置(使用、変更)届出書

環境課

環境保全係

24-0594

騒音、振動発生施設の指定施設を設置、使用又は変更する場合の届出

騒音・振動発生施設設置(使用、変更)届出書

環境課

環境保全係

24-0594

悪臭発生施設の指定施設を設置、使用又は変更する場合の届出

悪臭発生施設設置(使用、変更)届出書

環境課

環境保全係

24-0594

ばい煙発生施設、粉じん発生施設、汚水等排出施設、騒音発生施設、振動発生施設及び悪臭発生施設の届出のうち氏名、名称、住所又は所在地に変更があった場合の届出

氏名等変更届出書

環境課

環境保全係

24-0594

ばい煙発生施設、粉じん発生施設、汚水等排出施設、騒音発生施設、振動発生施設及び悪臭発生施設の使用を廃止した場合の届出

指定施設使用廃止届出書

環境課

環境保全係

24-0594

ばい煙発生施設、粉じん発生施設、汚水等排出施設、騒音発生施設、振動発生施設及び悪臭発生施設を譲り受け、又は借り受けた場合の届出

指定施設承継届出書

環境課

環境保全係

24-0594

工場等の故障、破損その他の事故の報告

事故報告書

環境課

環境保全係

24-0594

農作物及び森林を害する動植物を防除するために、航空機で薬剤を散布する場合の届出

薬剤空中散布実施届出書

環境課

環境保全係

24-0594

工事等のため重車両を一定の期間定常的に通行させる場合の届出

工事等重車両通行届出書

環境課

環境保全係

24-0594

商業宣伝のため拡声放送を行おうとする場合の届出

拡声放送届出書

環境課

環境保全係

24-0594

自然環境保全地区内での行為の届出

保全地区内行為届出書

環境課

自然環境係

24-0597

宅地の造成、施設の建設その他の土地の形質を変更する行為をする場合の事前協議

事前協議書

環境課

自然環境係

24-0597

宅地の造成、施設の建設その他の土地の形質を変更する行為をする場合の事前協議

自然環境保全計画書

環境課

自然環境係

24-0597

宅地の造成、施設の建設その他の土地の形質を変更する行為をする場合の事前協議

お知らせ

環境課

自然環境係

24-0597